Cataratta
Se hai la cataratta un intervento puo´migliorare la vista a livelli addirittura superiori a quelli pre-esistenti il problema. Grazie alle lenti toriche e multifocali è possibile ridurre la necessità degli occhiali dopo l´intervento.
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Floaters
I disturbi visivi da corpi mobili vitreali sono un problema comune a cui viene spesso data poca importanza. In mani esperte è possibile trovare una soluzione.
DOMANDE FREQUENTI
Perchè il Dottor Bamonte?
Formazione ed Esperienza Internazionale
Dopo la specializzazione il Dottor Bamonte si e´ specializzato in Chirurgia della Retina e della Cataratta in Olanda a fianco di chirurghi di fama mondiale.Specialista in Chirurgia della Retina e della Cataratta
Il dottore ha eseguito migliaia di interventi oculistici in ambito retinico e sulla cataratta. Tuttora esegue circa 20 interventi ogni settimana.Studio Moderno con Sala Operatoria privata
Lo studio Oculistico Microchirurgia Villa Massimo mette a disposizione del paziente le più moderne attrezzature diagnostiche e terapeutiche, un staff dedicato di oculisti e ortottisti per affrontare ogni problema in ambito oftalmologico e una sala operatoria perfettamente funzionale per interventi di cataratta e retina.
Dott. Giulio Bamonte
Il dott. Giulio Bamonte, nato a Roma nel 1978, è un medico chirurgo oculista, specialista in malattie e chirurgia della retina.
(Dr Giulio Bamonte is een italiaanse oogarts, netvlies en staar chirurg bij Het Hagaziekenhuis van Den Haag.)
Dopo la specializzazione in Oculistica nel 2006, conseguita a Roma presso il Policlinico Gemelli, ha proseguito la formazione all’estero, in Scozia, India e Olanda. Nel 2008-2009, sotto la direzione del Dott.Marco Mura, uno dei piu’ influenti chirurghi europei, ha svolto la fellowship in chirurgia vitreo-retinica presso l’Universita’ di Amsterdam. Successivamente ha ricoperto il ruolo di chirurgo della retina e della cataratta presso l’Ospedale universitario di Maastricht e l’Ospedale de l’Aia.
Oltre la sua attivita’ privata a Roma, dal 2015 al 2017 ha ricoperto il ruolo di Responsabile del servizio di chirurgia vitreo-retinica presso l’ospedale universitario di Bruxelles het Universitair Ziekenhuis Brussel.
Attualmente divide la sua attività tra Roma e l’Ospedale de L’Aja in Olanda, het Hagaziekenhuis, centro di riferimento per la patologie vitreoretiniche nel sud dei Paesi Bassi.
Il dott. Giulio Bamonte, a oggi, ha eseguito come primo operatore piu’ di 1900 interventi di chirurgia vitreoretinica (distacco di retina, chirurgia maculare, retinopatia diabetica) e piu’ di 4900 interventi di chirurgia della cataratta, oltre a innumerevoli iniezioni intravitreali per la cura della malattie essudative retiniche.
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Degenerazione Maculare: Trapianto autologo di RPE![]()
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Al giorno d'oggi la degenerazione maculare e' uno dei problemi piu' comuni nelle persone di una certa eta'. Un tempo non c'era soluzione al problema. Fortunatamente ora, grazie alle iniezioni intravitreali e'possible in molti casi arrestare la malattia e persino migliorae.![]()
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Tuttavia, a volte si assiste a quadri molto gravi, oppure particolarmente sfortunati, dove, nonostante le cure, tutto sembra andare per il verso storto.![]()
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Questa paziente era stata trattata con le iniezioni nel suo occhio destro, ma purtroppo a un certo punto si e' verificata una complicanza nota con il nome di rottura dell'epitelio pigmentato, vale a dire la rottura dello strato sottostante la retina. La vista era calata drasticamente.![]()
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L'unica strada possibile era di prendere un pezzetto di epitelio pigmentato da un'altra parte e trapiantarlo sotto la macula.![]()
E cosi abbiamo fatto.![]()
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Dopo aver eseguito una vitrectomia completa con shaving, abbiamo staccato la retina per 3/4 e la abbiamo ribaltata, in modo da poter esporre la macula malata. Abbiamo quindi rimosso la membrana neovascolare e l'epitelio pigmentato non piu' sano. A quel punto siamo andati in una zona ancora sana e abbiamo prelevato un "patch"di epitelio pigmentato e lo abbiamo trapiantato sotto la macula al posto di quello ormai rimosso. ![]()
Infine abbiamo completato la chirurgia rimettendo la retina nel verso giusto e iniettando olio di silicone.![]()
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Insomma, un poco di speranza la si trova sempre...![]()
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Buon weekend a tutti.![]()
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Emorragie submaculari: un cura efficace![]()
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Una emorragia sotto la macula non e' proprio la migliore delle evenienze. Di solito purtroppo si riscontra come complicanza della degenerazione maculare senile, in pazienti molto anziani magari scoagulati. L'altra possibilita' e'quella di un aneurisma retinico, che a sentirlo fa paura, ma in realta' e' un problema molto "migliore" poiche' non degenerativo.![]()
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Questa paziente di 84 anni si rivolge a noi per una emorragia massiva sotto la macula, sostenuta da un aneurisma per cui abbiamo deciso di fare una vitrectomia e di iniettare il TPA direttamente sotto la retina. Il TPA e' un farmaco che scioglie il sangue permettendolo di spostarlo.![]()
Dopo di che abbiamo iniettato del gas all'interno dell'occhio e chiesto alla nostra paziente di guardare in basso per 5 giorni ( a tal fine le ho consigliato di vedersi tutta la serie di The Crown su Netflix, ma non in TV bensi sull'IPAD, cosi sarebbe stato meno noioso guardare in basso. Mi ha detto che la aveva gia'vista e che quindi avrebbe optato per La casa di Carta. ndr )![]()
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Con il gas nell'occhio di solito ci vuole un mesetto per vedere i risultati della chirurgia ma la mia solerte fellow non voleva aspettare cosi tanto e ha richiamato la paziente dopo sole due settimane.![]()
E il risultato? sangue sparito (e'scivolato verso il basso liberando la macula) e visus da 1/100 a 4/10!![]()
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E poi dicono che guardare le serie faccia male.....![]()
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Vitrectomia completa o limitata (parziale)?![]()
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Questa e' una domanda che mi viene posta spesso. Quando si opera e' piu' rischioso toglierlo tutto il vitreo oppure lasciarne un poco?![]()
Oggi rispondo con un articolo, italiano, che ha trattato l'argomento attraverso un studio durato circa 18 mesi.![]()
Gli autori concludono dicendo che le due tecniche sono equivalenti e che non rimuovere tutto il vitreo non comporti rischi addizionali. Tuttavia nel gruppo sottoposto a vitrectomia parziale si e' avuto il 3% di distacchi di retina post-operatori, contro lo 0% della vitrectomia totale.![]()
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Vi lascio qui sotto l'abstract:![]()
Limited Vitrectomy versus Complete Vitrectomy for Epiretinal Membranes: A Comparative Multicenter Trial![]()
Matteo Forlini 1 , Purva Date 2 , Domenico D'Eliseo 3 , Paolo Rossini 3 , Adriana Bratu 3 , Andrea Volinia 3 , Giovanni Neri 4 , Tommaso Verdina 4 , Maria Rosaria Carbotti 4 , Gian Maria Cavallini 4 , Luigi Sborgia 5 , Alessandra Galeone 5 , Aurelio Imburgia 1 , Alessandro Mularoni 1 , Alessandro Meduri 6![]()
Affiliations![]()
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PMID: 33149943 PMCID: PMC7603613 DOI: 10.1155/2020/6871207 ![]()
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Free PMC article![]()
Abstract![]()
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Purpose: To evaluate whether limited vitrectomy is as effective as complete vitrectomy in eyes with epiretinal membrane (ERM) and to compare the surgical times and rates of complications.![]()
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Methods: In this multicentre European study, data of eyes with ERM that underwent vitrectomy from January 2017 to July 2018 were analyzed retrospectively. In the limited vitrectomy group, a posterior vitreous detachment (PVD) was induced up till the equator as opposed to complete PVD induction till the vitreous base in the comparison group. Incidence of iatrogenic retinal breaks, retinal detachment, surgical time, and visual outcomes were compared between groups.![]()
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Results: We included 139 eyes in the analysis with a mean age being 72.2 ± 6.9 years. In this, sixty-five eyes (47%) underwent limited vitrectomy and 74 eyes (53%) underwent complete vitrectomy. Iatrogenic retinal tears were seen in both groups (5% in limited vitrectomy versus 7% in complete vitrectomy, p=0.49). Retinal detachment occurred in 2 eyes in the limited vitrectomy group (3%) compared to none in the complete vitrectomy group (p=0.22). Best-corrected visual acuity (BCVA) and central macular thickness improved significantly with no intergroup differences (p=0.18). Surgical time was significantly shorter in the limited vitrectomy group with 91% surgeries taking less than 1 hour compared to 71% in the complete vitrectomy group (p < 0.001).![]()
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Conclusion: A limited vitrectomy is a time-efficient and effective surgical procedure for removal of epiretinal membrane with no additional complications.![]()
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Interventi complessi: quando ci vuole una seconda opinione![]()
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Nel marzo scorso mi e' capitato un paziente relativamente giovane (49 anni) con un distacco di retina recidivato dopo rimozione di olio di silicone. La collega che lo aveva operato per distacco primario, dovuto a una rottura gigante, aveva fatto tutto benissimo ma purtroppo a seguito del distacco era insorta la PVR, ovvero la formazione di cicatrici retiniche. Queste cicatrici tendo a ristaccare la retina nonostante gli sforzi del chirurgo. Non solo, ma non abbiamo dei farmaci che possano prevenirla. ![]()
Di conseguenza ho detto al paziente che altri interventi erano necessari e che purtroppo non avrei potuto predire quando il tutto si sarebbe concluso. Al che il paziente si e' quasi arrabbiato con me e nonostante provassi a spiegargli notavo che la fiducia nel mio racconto e in me come chirurgo non era molta. ![]()
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Con riluttanza ha deciso di affidarsi alle mie cure, ma come previsto le cicatrici non si sono fermate e quindi ho dovuto operare tre volte.![]()
Al terzo tentativo, la retina era finalmente in ottimo stato, attaccata sotto olio. Alla fine gli ho detto: forse questa e' l'ultima, la prossima volta togliamo l'olio. ![]()
Tuttavia alla visita finale, sebbene tutto fosse in ordine ho notato la presenza di ancora qualche minicicatrice al che ho dovuto mettere in guardia che forse non avrei potuto dichiarare conclusa la battaglia. ![]()
In altre parole, non volevo dire bugie al mio paziente solo per farlo contento! Con il risultato di ritrovarmi nuovamente con la retina staccata.![]()
Al che pero' la sua fiducia e' visibilmente crollata e tutti i suoi dubbi riaffiorati.![]()
Gli ho detto quindi: dobbiamo rioperare, ma lo facciamo fra un mese. Nel frattempo forse e' il caso che fai un’altra visita presso un altro esperto. Non che penso che dica qualcosa di diverso, ma cosi TU puoi capire che purtroppo questo e' quello che bisogna fare per il tuo occhio.![]()
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Perche' ho consigliato al paziente di sentire una seconda campana? Non ho fiducia di me stesso? Assolutamente si che ne ho. Ma il compito del medico non e' solo curare la parte malata, ma soprattutto curare la persona con la parte malata. La fiducia nel medico e nel trattamento e' alla base di ogni percorso terapeutico. E a volte sentirsi dire da un altro che il proprio medico sta facendo tutto il possibile e' un passo fondamentale per continuare a lottare!![]()
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Maculopatia: riabilitazione?![]()
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La maculopatie sono malattie spesso invalidanti che colpiscono il centro della retina.![]()
Di conseguenza il paziente che ne è affetto perde in parte o del tutto la capacità di leggere.![]()
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Ovviamente sarebbe meglio prevenire, ma ciò non è sempre possibile.![]()
Quando la maculopatia è evoluta, e la terapia medica o chirurgica non può aiutare possiamo pensare alla riabilitazione. Un po’ come la fisioterapia..degli occhi.![]()
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Presso il mio studio esiste la possibilità di ricorrere ad alcune forme di riabilitazione.![]()
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Buona domenica a tutti! ![]()
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