Xen gel stent per il trattamento del glaucoma Mentre le foglie cadono ricordiamoci di apprezzarne i colori....ok questa è filosofia Zen mentre volevo parlarvi dell'impianto anti glaucoma che in realtà si chiama XEN. Ieri sera sono stato a un users meeting per chirurghi certificati nell'impianto dello Xen e devo dire di aver tratto molti spunti interessanti. Tanto per cominciare confermo l efficacia di questo device, che ricordo essere utile per la terapia chirurgica di pazienti affetti da glaucoma. Lo Xen se impiantato bene funziona in pazienti seguiti bene. Questo il Take home message più importante. In altre parole, si tratta di una chirurgia innovativa, a bassissimo rischio, efficace ma per la quale il follow up e' altrettanto importante quanto la chirurgia di partenza. Almeno il 30% dei pazienti ha bisogno di un piccolo ritocco dopo 3-5 mesi, per riaprire il tubicino. Questo non vuole sminuire lo Xen, anzi, rinforzare il fatto che funziona davvero bene ma che ha bisogno di un po' di manutenzione! Un altro punto è che data la quasi assenza di complicanze significative un numero maggiore di pazienti può essere trattato con lo Xen anziché la trabeculectomia, e questo accade prima che sia troppo tardi. Grazie allo Xen in sostanza molti più pazienti possono evitare di dover arrivare agli stadi più avanzati del glaucoma e molti più pazienti possono evitare di dover mettere molte goccine ogni giorno per abbassare la pressione. Ps sono a Roma la prossima settimana. C'è ancora qualche posto giovedì alle 14 e venerdì alle 1930. ... See more

Vitrectomy for Floaters One of the most frequent question I get from patients interested in vitrectomy for floaters is: what are the complications? Complications are indeed possible with every operation, with every surgeon. When something goes wrong it is easy to say: it's the surgeon's fault. But to be honest, most of the time complications, occur with no reason at all, or during routine surgeries which has been done over and over again. This is the reason why I favour an open and honest approach with my patients. I do not do magic, I study, I give all my knowledge and passion but I am no exception to the universal rule that complications may and do occur. And there is no need to hide them. This case presented here, a macular hole after vitrectomy for floaters, is the most serious complication I encountered with this surgery so far in more than 350 cases. It has occurred and we promptly resolved it. I'll still perform vitrectomy for floaters in suffering patients. ... See more

The purpose of this report is to describe a case of macular hole development after vitrectomy for floaters with induction of posterior vitreous detachment. A 44-year-old otherwise healthy man presente

Integratori: quante balle.... Che sia per floaters, maculopatia, diabete, piede d'atleta o gomito del tennista in commercio è presente una messe di prodotti venduti come integratori alimentari. La parola stessa dovrebbe far riflettere: integratori ALIMENTARI. In teoria servono a integrare ciò che non assumiamo con una dieta variata. In altre parole, se assumessimo una dieta ricca di vitamine, minerali, oligoelementi, proteinacei, fitostimolanti e bioristrutturatori ogni giorno non avremmo bisogno di integratori. In sostanza se mangiassimo frutta colorata e verdura a foglia ogni giorno non ne avremmo bisogno. Ma ciò che mi preme in questo post è altro. Per quanto riguarda gli occhi cosa c'è di scientifico circa gli "integratori" al momento. Cosa serve veramente? C'è stato un solo studio chiamato Areds 1 e poi Areds 2 che ha potuto constatare gli effetti benefici degli integratori nel rallentare una data patologia: la degenerazione maculare senile secca di gravità intermedia e severa (in altre parole non serve prendere integratori quando non ci sono segni di degenerazione o quando questi sono appena iniziali). L'effetto della terapia si traduce in un rallentamento significativo della progressione verso gli stadi più avanzati della malattia. Questo studio ha utilizzato un numero preciso di nutrienti in quantità determinate: 500 mg Vitamina C 400 i.e. Vitamine E 10 mg Luteina 2 mg Zeaxanthina 25 mg Zinco 2 mg Rame Dunque se si vogliono replicare i risultati dello studio Areds bisogna prendere ogni giorno questi elementi in queste precise quantità. In tal caso si avrà una riduzione della progressione della malattia del 25-30%. In commercio in Italia, , provare per credere, non esiste un integratore uno che abbia queste caratteristiche. Il perché non lo ho capito. Alcuni ci si avvicinano ma nessuno completamente. Per quanto riguarda altre patologie oculari neanche a parlarne di dati attendibili. In conclusione, il post voleva fare chiarezza soprattutto circa l'uso degli integratori alimentari nella degenerazione maculare senile e affermare che una dieta variata in frutta verdura a foglia larga e povera di grassi animali e sale è più che sufficiente a prevenire molte malattie e la deplezione del porta foglio. PS sono a Roma il 26-27-28 ottobre. ... See more

Un altro articolo è pubblicato! Manuscript Number: OPTH-D-17-00045R1 Title: Macular Hole Development After Vitrectomy for Floaters: A Case Report Dear Dr Bamonte, You will be pleased to learn that this manuscript has been accepted for publication in Ophthalmology and Therapy. Come ho scritto più volte la chirurgia per floaters è una chirurgia controversa, ma nel complesso sicura. Ne ho fatte tante, davvero tante ormai. La domanda più frequente che si incontra da parte dei pazienti è: quali sono le complicanze? Infezione, distacco di retina, cataratta... La chirurgia è chirugia e puo´avere effetti collaterali. Non ci sono dubbi. La cataratta in pazienti medio giovani o non giovani è sicuramente una possibilità. L´infezione è quantificabile in uno su migliaia. Il distacco di retina solo se fai la parziale. Questa che ho voluto pubblicare è stata indubbiamente la più significativa. Un foro maculare in paziente di 44 anni con vitreo aderente. Il paziente è stato rioperato con recupero visivo eccellente. Tuttavia evenienza non piacevole. In conclusione, qualunque chirurgia, anche in buone mani non è esente da rischi. Non c´entra nulla la malafede o la malasanità. A volte sento dirmi: ah dottore lei è l´unico di cui non si parla male... Non mi sento per nulla un eroe, mi sento male al pensiero... Continuero´a fare vitrectomia per floaters laddove indicato e necessario fino a che lo riterro´ un trattamento opportuno per tale problematica. La cosa che pero´ ritengo importante e più importante di tutte è la seguente: se si fa un lavoro, qualsiasi lavoro, ma particolarmente un lavoro come il mio, o lo fai al top e fai di tutto per essere al top o è meglio non farlo, per ovvi motivi. Poi siamo esseri umani... www.giuliobamonte.it ... See more

Trial Clinico per il trattamento dei Floaters: la firma c´è Con soddisfazione posso comunicare di aver raggiunto un accordo con un casa farmaceutica per il trattamento chirurgico, ma non vitrectomia, in caso di floaters debilitanti. Al momento lo studio si limiterà a valutare il farmaco in pazienti affetti da floaters in seguito a distacco posteriore di vitreo che vorrebbero sottoporsi a vitrectomia. Ripeto: pazienti con distacco totale del vitreo che vogliono sottoporsi a vitrectomia a cui proporremo un trattamento alternativo. Questo e´ il target su cui inizieremo lo studio. O almeno questa è l´intenzione se il comitato etico lo approverà. Lo studio sarà svolto all´estero e non in Italia, a meno di non riuscire a coinvolgere un altro centro, con il quale siamo in contatto ma con cui non abbiamo ancora un accordo concettuale. Vediamo. Insomma, qualcosa, come vi avevo promesso si muove... Speriamo 2 cose pero´, entrambe le quali non dipendono da me: Che il comitato etico lo approvi (cosa non scontata purtroppo) Che il farmaco funzioni. Quindi niente scene di giubilo ok?????? Si fa quel che si puo´. Ma a maggior ragione... STAY TUNED!!!!!!! PS per chi non avesse trovato posto per il prossimo weekend a Roma, visto che Ryan air mi ha dato la sola ripartiro´ solo domenica sera, quindi Domenica mattina faro´ studio. Chi vuole puo´ prenotarsi. La prossima data a Roma altrimenti sarà il 27/28 ottobre. www.giuliobamonte.it ... See more